Новий-старий тест
ІФА-тестування на антитіла це, фактично, третій вид тестування на Covid-19 який можна зробити в Україні, після ПЛР та експрес-тестування. Попри те, що саме тестування не є новим, але пересічному пацієнту його зробити все поки важко.
– Є два основних методи діагностики будь-якої інфекції. Перший – виявити самого збудника (якщо це вірус, то найпоширенішим методом виявлення збудника є ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція). Другий – виявити наслідки контакту цього збудника з організмом, який в медицині називається імуноглобулінами, а “в народі” – антитілами, – пояснює колишній очільник ЦГЗ Володимир Курпіта. – Дослідження на антитіла виявляє не саму інфекцію, а те, що людина з цією інфекцією колись контактувала. Їх також проводять, якщо потрібно підтвердити якісь сумніви в діагнозі, які виникають у лікарів. Наприклад, у пацієнта є всі ознаки Covid-19, але попередні тестування ПЛР показували негативний результат, тоді застосовується діагностика на антитіла, – каже Курпіта. – Це точно дешевший (в 4-5 разів за ПЛР) та простіший метод (стандартна процедура ПЛР-діагностики триває до семи годин, то ІФА можна зробити за півтори). До того ж кількість апаратів для проведення ІФА в Україні в рази вища. Експрес-тест можна зробити за 15-30 хвилин, але тут питання до чутливості та специфічності цих тестів.
Є інфекція чи немає?
За швидкістю та методологією кожен з методів тестування поділяється на швидкий (експрес-варіант) та в лабораторних умовах.
– ІФА-тестування здійснюватиметься в лабораторії і для цього буде використовуватися кров з вени, а не з пальця. Що варто пам’ятати в цій ситуації? Оскільки антитіла є, щонайменше, трьох різних класів – A, M, G, дуже важливо щоби мати можливість діагностики всіх трьох, тому що ці класи утворюють неодночасно, а в певній послідовності, – зазначає Володимир Курпіта – Залежно від того, який клас виявляється, можна висловити припущення про давність контакту або захворювання.
Аналізи на антитіла (А, М, G) призначає лікар. Пояснюємо як вони утворюються.
Найпершим формується клас А, який зазвичай циркулює в слизовій оболонці та рідко проникає в кров. Імуноглобуліни класу М утворюються з 5-го дня від появи клінічних ознак хвороби та зберігаються в організмі впродовж трьох-чотирьох тижнів. Антитіла класу G починаються утворюватись на 10-14 день хвороби. Останні, за словами Володимира Курпіти, можуть виявити в організмі людини до чотирьох місяців і довше: “Для порівняння, антитіла до герпесу, кору чи ВІЛ можна виявити протягом всього життя. Це такий сигнальний маркер того, що людина проконтактувала з інфекцією, а наслідки цього контакту можуть бути різні”.
Саме тестування на імуноглобуліни може бути якісним та кількісним. Якісний тест на інфекцію працює за принципом: “Є чи немає?”, наприклад, якщо з’явився “відповідний сигнал” – це означає, що в організмі є певна кількість антитіл, яка дозволяє тесту їх розпізнати. Кількісний аналіз, у свою чергу, робиться лабораторно та дозволяє виявити кількість антитіл, щоб у майбутньому відслідкувати динаміку росту або спаду імунітету людини.
LB.ua зателефонував у приватні клініки Києва, щоб дізнатись де можна здати ІФА-аналіз. Поки ця функція доступна в “Добробуті” та в лабораторіях “Діла”. У “Добробуті” якісний аналіз на імуноглобулін G коштуватиме 650 гривень + 35 грн за аналіз крові, кількісний – 985 гривень. Додатково потрібно буде оплатити консультацію терапевта – 720 гривень (640 – консультація, 80 гривень - засоби захисту). У лабораторії “Діла” в Києві аналіз на антитіла роблять лише на дому, вартість 850 гривень (аналіз коштує 500 гривень, 300 – приїзд додому та 50 гривень – саме взяття крові). У лабораторії “Євролаб” зазначили, що очікують ІФА-тестів на кінець травня; у “Сінево” тестування на коронавірус не роблять.
Про ціни на експрес та ПЛР-тестування можна прочитати в тексті “Коронавірус. Відповіді на поширені питання”.
Робота на перспективу
Отже, від п’ятниці 22-го травня в Україні розпочинається період “адаптивного карантину” – поступово буде відновлюватись рух транспорту (від нерегулярних перевезень до метрополітену), відкриються готелі, а з 10-го червня буде дозволено відвідування ресторанів у приміщенні. Однак, це зовсім не означає, що коронавірус зник і українцям немає про що хвилюватись – дотримуватись заходів безпеки необхідно, а виходити на другий етап зможуть лише ті регіони, де за останні 7 днів на 100 тис. населення налічується в середньому менше 12-ти нових випадків на Covid-19. Таких регіонів в Україні 13 і столиця поки під ці параметри поки не підпадає. У той же час, мер Києва Віталій Кличко повідомив, що з понеділка 23-го травня в Києві відновлять свою роботу в звичному режимі маршрутки, автобуси та тролейбуси; з 25-го травня запрацює метрополітен, а з 1-го червня відкриються дитячі садки, школи для учнів 11-го класу та університети.
Простими словами, ІФА-діагностику використовуватимуть для того, щоб визначити, який відсоток населення проконтактував з коронавірусом. Це дозволить спланувати подальші заходи безпеки для підготовки до осіннього сезону.
– Зараз до лікарень та лабораторних центрів мають надійти тест-системи саме на ІФА-діагностику, зараз їх ще в областях немає. Можливо є в тих лікарнях, які закупили їх власним коштом, тобто це не централізовані закупівлі, – каже в.о. голови Центру громадського здоров’я Ігор Кузін. – Через те, що ІФА є суто лабораторним методом, він буде більш точним за експрес-тести і простішим у масштабуванні.
Раніше, про ефективність масового тестування як можливість післяепідемілогічного зрізу говорив у інтерв’ю LB.ua говорив головний санітарний лікар Віктор Ляшко: “Коли перехворіла велика кількість людей в певному населеному пункті, от як у нас в містечку Монастириськ, наприклад, можна пізніше прийти і протестувати всіх. І подивитися ретроспективно, хто перехворів безсимптомно або з легким перебігом хвороби. Тоді можна робити такий епідеміологічний аналіз, скільки наша система епідемнагляду виявляє вчасно, скільки пропускає випадків, і потім змоделювати, яка реальна картина з поширенням коронавірусної інфекції могла бути в нашій країні”.