Передусім, необхідно зауважити пріоритети в харчуванні пацієнта:
- Калорійність: їжа дає енергію.
- Різноманітність: вживання продуктів з різних груп.
- Обмеження: сіль, цукор, жири.
- Парентеральне харчування: внутрішньовенне введення поживних речовин для пацієнтів у критичному стані.
Зважаючи на ці пріоритети, сформувати сухий пайок для пацієнта в умовах блекауту необхідно з урахуванням високої поживної цінності, тривалого терміну зберігання та мінімальних потреб у приготуванні.
Основні компоненти раціону пацієнта на добу:
- Білки: консервоване м'ясо (тушковане — яловичина/курятина), рибні консерви в олії, паштети або консервована квасоля/нут.
- Складні вуглеводи: галетне печиво, хлібці, сухарі, каші швидкого приготування, які достатньо залити окропом або гарячою водою з термоса.
- Енергетичні перекуси: горіхи, сухофрукти, протеїнові снеки, чорний шоколад.
- Напої: 1.5–2 літри питної води в індивідуальній пляшці, порційний чай, кава, цукор.
Додатково до раціону можна включати салати, що не потребують термічної обробки — з сирої чи квашеної капусти, наприклад.
Спеціальні дієтичні потреби пацієнтів:
- Для людей з діабетом: необхідно замінити цукор на цукрозамінники, додати більше галет без цукру та продуктів з низьким глікемічним індексом.
- Для пацієнтів із розладами ШКТ: важливо уникати гострих спецій, бобових та консервів у томаті. Пріоритет — сухе галетне печиво, вівсяна каша, дитячі м’ясні пюре в баночках.
- Для післяопераційних хворих: рідке ентеральне харчування (спеціальні готові суміші в пляшках), які не потребують жування. Необхідно мати запас ентеральних сумішей кімнатного зберігання + одноразові системи введення.
Гігієна та пакування:
- Набір посуду: одноразові ложки, виделки, стакани та глибокі паперові тарілки.
- Засоби дезінфекції: вологі серветки (антибактеріальні та гігієнічні), паперові рушники.
- Пакування: рекомендовано використовувати zip-пакети або пластикові бокси для захисту від вологи та комах.
Щодо термінів придатності, то сухий пайок, як і будь-які інші продукти харчування, повинні бути належно марковані, тобто містити інформацію про безпечний період споживання. ВООЗ радить завчасне складування й контроль холодового ланцюга там, де потрібно.
Відповідність нормам, зберігання та калорійність
Варто зазначити, що сухий пайок відповідатиме нормам Наказу МОЗ № 931 лише частково. Як і польова кухня — ще один альтернативний варіант харчування пацієнтів під час блекауту — не відповідатиме усім стандартам HACCP. Однак пацієнт буде ситим.
Протоколи ВООЗ щодо сухих пайків для лікарні передбачають зберігання без холодильника, порційність, маркування (дата/зміна/відділення/тип). А також готовність до споживання або з мінімальною потребою у воді/нагріві. Крім того, зазначається про варіативність раціонів під типові обмеження (алергени, діабет, дисфагія тощо) — хоча б на рівні «альтернативних комплексів».
Щодо калорійності, то згідно з зазначеним Наказом № 931 кількість калорій на день для пацієнтів-нормотрофіків складає 2400, водночас для гуманітарного планування часто як середній орієнтир використовують ≈2100 ккал/людину/день.
Формати харчування під час блекауту
Кухня на резервному живленні: лікарня готує обмежене меню та строго контролює холодовий ланцюг і воду.
Часткова кухня + підсилення готовими продуктами: харчування гарячими стравами мінімальне, решта — порційні сухі пайки; зменшення водоспоживання, використання одноразового посуду.
No-cook або сухе харчування: тільки готові до споживання продукти, одноразовий посуд. Важливо: формат «масове об’єднання лікарень», який передбачений для Києва в разі тривалого блекауту, найвірогідніше буде ефективним за використання перехідного формату від часткової кухні до сухого харчування — як базовий на 72 години.
Крім того, згадана вище польова кухня також дозволяє готувати їжу в похідних умовах. Вона обладнана спеціальним посудом і відділеннями для продуктів. Забезпечує гаряче харчування поза стаціонарними умовами, бо працює на дровах, дизелі чи іншому паливі. Може бути компактною переносною або великою — для обслуговування десятків людей.
Не зайвим за таких умов згадати і про домашнє харчування, тим паче, що і в Наказі 931 воно зазначається як допустима опція, але під контролем лікаря.
Про воду
Мінімальні орієнтири запасу, згідно з Червоним Хрестом, ≈3,8 л на людину/день як «мінімум» для пиття + приготування/гігієни (реальні потреби для лікарні зазвичай більші, але це корисна нижня межа).
Міжнародні джерела також містять рекомендації щодо поділу запасів води:
- запивання ліків, регідратації, ентерального харчування;
- гігієни рук/поверхонь;
- мінімальної санітарії.
Ефективними заходами щодо заощадження запасів води є використання антисептиків, обмеження приготування їжі — перехід на сухі пайки, одноразовий посуд, закриття другорядних зон та оптимізація використання приміщень.
Безпечність води найефективніше досягається кип’ятінням або хімічною дезінфекцією (зокрема побутовим хлоровмісним засобом — тільки за офіційними інструкціями).
Готові триматися
Тож базово підготуватися до харчування пацієнтів в умовах тривалого блекауту можливо. Навіть коли офіційні локальні інструкції відсутні чи бракує політичної волі місцевого керівництва. Бо треба не лише пережити тотальний брак електроенергії, а й допомогти людям підтримати та зберегти здоров’я.