Як впливає на дихальні шляхи повітря після вибухів і пожеж?
Дим після вибуху — це суміш газів і дрібних часток, які проникають глибоко в легені. Частина навіть потрапляє у кров.
Найчастіше люди кашляють, мають подразнення очей і горла, головний біль, іноді задишку.
Стан тих, хто вже має астму чи хвороби серця, може погіршитися помітніше, ніж здорової людини.
А як тут впливає склад самого диму?
Склад диму залежить від того, що горить. Найтиповіші речовини: чадний газ, оксиди азоту й сірки.
Якщо відчуваємо запах гару, це шкодить системі дихання?
Запах — це сигнал, а не показник дози.
Чи варто зачиняти вікна?
Так радив після обстрілів Київський обласний центр контролю та профілактики хвороб.
Чи можна вмикати кондиціонер?
Можна, але кондиціонер має бути з функцією фільтрації повітря. Якщо він просто затягує вуличне повітря без фільтру, користі від нього немає.
Як обрати фільтри для кондиціонера й очищувача?
Для очищувача повітря шукайте позначку HEPA. Це фільтр, який затримує до 99,97 % частинок від 0,3 мікрона, і саме такий тип для дрібних часток диму рекомендує американське агентство з охорони довкілля EPA. У Європі відповідник — це HEPA класу H13.
Для кондиціонера чи центральної вентиляції дивіться на рейтинг MERV, це шкала ефективності фільтра. EPA рекомендує фільтр MERV 13 або вище саме для періодів сильного задимлення, а звичайний побутовий фільтр у кондиціонері зазвичай має рейтинг близько MERV 8 і нижче, від дрібних часток він не рятує.
Перед тим як ставити фільтр з високим MERV, варто перевірити, чи система розрахована на такий опір повітря, старі кондиціонери можуть його не витягнути.
Якщо хочеться прибрати ще й запах гару, а не тільки тверді частинки, шукайте фільтр з шаром активованого вугілля.
Самі HEPA чи MERV газів і запахів не тримають, тут потрібне додаткове вугілля.
Чого уникати: іонізатори, електростатичні й фотокаталітичні очищувачі не ефективні проти частинок, а очищувачі, що виробляють озон, самі можуть шкодити здоров'ю.
Закривати вікна вологою марлею має сенс?
Це народний спосіб, жоден протокол, які я перевіряла, його не згадує. Марля затримає хіба найбільші частинки сажі, а дрібних і газів вона не тримає.
Якщо потрібен реальний ефект, працює тільки очищувач повітря або кондиціонер з фільтром.
Коли потрібно зачиняти вікна, а коли можна провітрювати?
Зачиняти варто весь час, поки триває задимлення й поки не ліквідували пожежу. Провітрювати можна тоді, коли є підтвердження, що повітря очистилося, або хоча б коли зникає запах гару.
Чи варто одягати маску або респіратор, якщо таки треба вийти на вулицю?
Найкращий захист дає респіратор класу FFP2 (європейський стандарт, американський аналог N95, китайський KN95). У лабдослідженнях такі респіратори при щільному приляганні знижували потрапляння часточок диму приблизно в 16 разів.
Хірургічна маска затримує непогано — до 90 % часточок, але вона не прилягає до обличчя, повітря йде повз краї. Через це реальний захист падає, за оцінками дослідників, до 20 % зниження впливу диму, тобто набагато менше за респіратор. Тканинна маска захищає ще слабше.
Респіратором з клапаном видиху дихати легше. Борода чи щетина зменшуюють прилягання і знижують ефективність, це загальновідома проблема з респіраторами такого типу.
Дітям N95 чи FFP2 зазвичай не рекомендують через розмір обличчя і незручність дихання, їм краще просто не виходити на вулицю під час задимлення.
Людям із важкими хворобами легень варто спершу порадитися з лікарем, дихати крізь такий фільтр важче через сам його опір.
Чи можна гуляти з дитиною?
Ні, поки триває задимлення. Діти — вразливіша група: легені в них ще розвиваються, а дихають вони частіше відносно своєї ваги, ніж дорослі.
Кому в такі періоди потрібно бути особливо обережним?
Дітям, людям похилого віку, вагітним, людям з інвалідністю, тим, хто працює на вулиці чи в екстрених службах, а також усім, у кого астма, ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень) чи хвороби серця.
Вийшла на вулицю, відчула незвичний запах і почала кашляти. Що робити?
Перше — повернутися в чисте повітря. У більшості людей симптоми минають самі, щойно вони покидають задимлене середовище. Але якщо протягом кількох годин з'являється задишка, це вже привід звернутися по меддопомогу.
Коли йти до лікаря?
Задишка, що наростає протягом доби, свист у диханні, кашель з домішкою крові в мокротинні. Сплутаність свідомості, сильна сонливість, різкий головний біль можуть бути ознаками отруєння чадним газом, потрібно викликати швидку без зволікань.
Чи є сенс промивати ніс після вулиці?
Є. Ізотонічний сольовий розчин зменшує подразнення слизової від забрудненого повітря, це підтверджено дослідженнями. Я радила б саме ізотонічний розчин: морську воду типу «Хьюмер» або сольовий розчин на дистильованій воді.
Просту водопровідну воду для промивання носа краще не брати, це загальне правило безпеки.
Чи потрібно пити більше води в дні після обстрілів?
Це стандартна порада в протоколах при задимленні. Але чіткого доказу, що вода виводить забруднювачі з організму, немає.
Чи впливає регулярне життя в місті з частими вибухами на здоров'я легень у довгостроковій перспективі?
Хронічний вплив забрудненого повітря пов'язаний з інсультом, раком легень, ХОЗЛ, а в дітей ще й зі зниженням росту і функції легень, це з настанов ВООЗ.
Пряма аналогія з ветеранами Іраку й Афганістану, у яких після тривалої роботи біля ям для спалювання сміття зріс ризик астми, ХОЗЛ і гіпертонії, але це логічний місток, а не доказ для українських цивільних. Там була постійна близька експозиція (контакт. — LB.ua) місяцями, у нас обстріли епізодичні. Довгострокових досліджень на нашому населенні поки немає.
Ірак і Афганістан дають найбільш задокументований приклад. Американські військові роками спалювали відходи у відкритих ямах, і згодом велике дослідження на понад 450 тисячах ветеранів показало зв'язок між тривалістю такого перебування і підвищеним ризиком астми, ХОЗЛ, гіпертонії та інсульту. Це, зрештою, призвело до закону PACT Act у 2022 році, який визнав низку хвороб такими, що презюмовано пов'язані зі службою. Гарна ілюстрація того, що буває при хронічній експозиції, хоча наша ситуація інша: обстріли епізодичні, а не постійні. Утім останнім часом експозиція стає постійною…
Фіналізуємо: які прості поради після обстрілу, якщо є відчуття забрудненого повітря? Зачинити вікна, увімкнути очищувач чи кондиціонер, тільки якщо він з фільтром, відкласти прогулянки і спорт на вулиці, вдягнути маску або респіратор, якщо все-таки треба вийти, промити ніс і прийняти душ після повернення додому, пити воду і стежити за офіційними повідомленнями про якість повітря.
Наукові джерела, на які опирається лікарка:
- Public Health England. Health effects of explosions.
- US EPA. Reduce Smoke Exposure factsheet.
- WHO. New WHO Global Air Quality Guidelines aim to save millions of lives from air pollution.
- WHO. Q&A: WHO Global Air Quality Guidelines.
- Deployment to Military Bases With Open Burn Pits and Respiratory and Cardiovascular Disease. JAMA Network Open, 2024.
- Saline Nasal Irrigation for Upper Respiratory Conditions. American Family Physician, 2009.
- The Effect of Nasal Irrigation on Nasal Obstruction Severity (traffic pollution, RCT). Diponegoro International Medical Journal, 2025.
Цим матеріалом ми відкриваємо нову рубрику в розділі «Здоровʼя» — «Пояснюють лікарі». У ній ми разом з фахівцями медичної мережі «Добробут» й іншими експертами будемо відповідати на актуальні медичні питання українців.