Що таке феритин
Феритин — білок, який відповідає за депо заліза в організмі людини. Щоб залізо в організмі було у фізіологічній, нетоксичній формі, воно зв’язується саме з феритином.
Він лише приблизно на 27% складається із заліза як такого, але саме він виконує ключову роль — накопичує та зберігає залізо. Фактично феритин — наш основний резерв заліза.
«Феритин — це не просто аналіз “на залізо”. Це показник того, чи має організм запас, з якого може брати залізо за потреби», — каже Ірина Левада.
Одна молекула феритину здатна зв’язувати до 4500 атомів заліза, забезпечуючи його безпечне зберігання в організмі.
Залізо є критично важливим для транспортування кисню в крові, синтезу гемоглобіну та нормального функціонування імунної системи.
Причини низького феритину
Існує так званий латентний дефіцит заліза — коли гемоглобін у нормі, кількість еритроцитів у нормі, анемії немає, а феритин знижується.
Тому в загальному аналізі крові цей дефіцит не відображається, але може викликати деякі симптоми.
Основними причинами низького феритину можуть бути:
- незбалансоване харчування, а саме недостатнє споживання продуктів, багатих на залізо (червоне м’ясо, бобові, шпинат);
- хронічна крововтрата через рясні менструації, шлунково-кишкові кровотечі, донорство крові;
- порушення засвоєння заліза через гастрит або прийом препаратів, що блокують всмоктування заліза;
- підвищена потреба в залізі при вагітності та активному рості у дітей.
Які симптоми дефіциту феритину
Низький рівень феритину може викликати такі симптоми:
- випадіння волосся
- ламкість нігтів
- загальну слабкість
- відчуття серцебиття
- задишку
- запаморочення
- апатію та дратівливість
- анемію.
Чому жінки так часто здають саме аналіз на феритин
«Саме ламкість нігтів та випадіння волосся спонукає багатьох жінок здавати аналіз на феритин. І це обстеження іноді призначають гінекологи, іноді — дерматологи або трихологи, до яких жінки звертаються зі скаргами на випадіння волосся», — каже Левада.
За її словами, у більшості випадків випадіння волосся у жінок пов’язане зі стресом, а не з низьким рівнем феритину чи патологією щитоподібної залози, хоча це теж є ймовірною причиною.
Попри це, жінки нерідко звертаються до терапевтів і лікарів загальної практики навіть із нормальними показниками феритину й кажуть: «Він же ближче до нижньої межі норми. Полікуйте, у мене випадає волосся».
І, як підкреслює Левада, у більшості випадків причина не в феритині.
Утім, жінки дійсно більш схильні до анемії та латентного дефіциту заліза.
Особливо молоді, які мають менструацію. Однією з найчастіших причин зниження феритину, а згодом і розвитку анемії, є рясні менструації, що потребує передусім консультації гінеколога.
«Існують підходи до лікування, за яких препарати заліза призначають лише під час менструації, а не на постійній основі. У таких випадках добове дозування може становити близько 80 мг, однак конкретна схема лікування завжди визначається лікарем індивідуально», — каже лікарка.
Якщо ж основною скаргою є випадіння волосся, першим лікарем має бути трихолог. Саме він має необхідний інструментарій і методи обстеження, визначає тип випадіння волосся, призначає аналізи (зокрема феритин) і лише після цього робить обґрунтований висновок.
Яка норма феритину
«Часто жінки звертаються з нормальним рівнем феритину, але кажуть, що лікар рекомендував показник «не нижче 50». Водночас середній рівень феритину у жінок становить близько 35 нг/мл», — каже Ірина Левада.
Нормальний рівень феритину залежить від віку, статі та фізіологічного стану (зокрема вагітності). Показник вимірюється в нанограмах на мілілітр (нг/мл).
Загальні референтні значення феритину:
- у чоловіків — 15–200 нг/мл;
- у жінок — 15–300 нг/мл.
Оцінювати рівень феритину доцільно в комплексі з іншими лабораторними показниками, зокрема рівнем гемоглобіну, сироваткового заліза та загальною залізозв’язуючою здатністю сироватки. Такий підхід дозволяє точніше оцінити стан обміну заліза в організмі.
Зміни «норм» з часом пов’язані насамперед із методами лабораторного визначення показника. Подібна ситуація спостерігається й з іншими аналізами — глюкозою, холестерином, сечовою кислотою. «У різних країнах можуть відрізнятися навіть одиниці вимірювання, тому нині багато лабораторій подають результати одразу в кількох форматах».
За словами Левади, референтні значення феритину не залежать від маси тіла. Тобто для людини вагою 50 кг і 100 кг вони будуть однаковими. Поняття індивідуальної «норми» феритину залежно від ваги не існує.
Під час вагітності рівень феритину часто знижується через зростання потреби в залізі — як для розвитку плода, так і для підтримки організму жінки. Низький рівень феритину в цей період є поширеним явищем, однак він потребує регулярного контролю, щоб запобігти розвитку залізодефіцитної анемії.
Які продукти підвищують феритин
Існує поширена думка, що кава може погіршувати засвоєння заліза, особливо якщо пити її натще або незадовго до чи після прийому препаратів заліза. Хоча наукових доказів, які б однозначно це підтверджували або спростовували — немає, лікарі загалом не рекомендують пити каву натще, оскільки вона може подразнювати слизову шлунково-кишкового тракту.
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту може впливати на всмоктування заліза й сприяти розвитку його дефіциту.
«Продуктів або звичок, які нібито «блокують» засвоєння заліза — не існує. Ключовим є наявність достатнього джерела заліза в раціоні», — каже лікарка.
Для підвищення рівня феритину доцільно включати до раціону продукти, що є джерелами заліза.
До таких продуктів належать:
- м’ясо, зокрема яловичина;
- печінка;
- риба (сардина, скумбрія, тунець);
- морепродукти (мідії, креветки, устриці);
- бобові (чечевиця, квасоля, горох);
- сухофрукти (чорнослив, курага, інжир);
- яйця;
- горіхи;
- темно-зелені листові овочі (спаржа, броколі, шпинат, крес-салат, петрушка).
Для покращення всмоктування заліза рекомендується поєднувати ці продукти з джерелами вітаміну C.
Для кращої переносимості та зменшення побічних ефектів препарати заліза зазвичай рекомендують приймати після їжі, найчастіше вранці, якщо інше не призначив лікар.
Коли потрібно здавати аналіз на феритин
Аналіз на рівень феритину призначають у випадках, коли є підозра на дефіцит або надлишок заліза в організмі, зокрема:
- у жінок під час вагітності;
- у новонароджених;
- при наявності анемії або інших станів, пов’язаних зі зниженим рівнем заліза в організмі.
Окрім цього, перевірити рівень феритину варто, якщо у вас з’явилися такі симптоми:
- загальна слабкість, швидка втомлюваність;
- відчуття серцебиття, задишка;
- денна сонливість;
- запаморочення;
- апатія, дратівливість;
- зміни смаку, зокрема тяга до солодкого або нехарчових продуктів (крейди, паперу, крохмалю);
- погіршення пам’яті та концентрації уваги;
- синдром неспокійних ніг.
Чи можна підвищувати феритин «крапельницями»
«Якщо рівень заліза або феритину постійно знижується, важливо з’ясувати причину цього стану, а не лише тимчасово коригувати показники», — говорить лікарка-терапетка Ірина Левада.
Внутрішньовенне введення препаратів заліза (крапельниці) показане лише при анемії або за наявності чітких медичних показань. Воно не застосовується для корекції латентного дефіциту заліза.
При дефіциті заліза без анемії рекомендовані корекція харчування та пероральні препарати заліза. У більшості випадків цього достатньо для відновлення рівня феритину, за умови усунення причини його зниження.