Когда мы были совсем маленькими, выбирать обезболивающие не приходилось – не только потому, что за нас это делали родители, но и по причине скудости аптечного ассортимента. Выросли мы, выросла фармпромышленность – теперь отбоя нет от предложений «утолить боль», «устранить жар» и «снять воспаление». Собственно, это триединый эффект нестероидных противовоспалительных средств – НПВС – многочисленнейшей группы препаратов, к коим и относятся знакомые с детства анальгин, аспирин, диклофенак, а также трендовые ибупрофен с парацетамолом.
Реклама вынуждает нас делать выбор в пользу одного из заклятых конкурентов (например, оригинальных препаратов парацетамола или ибупрофена), либо более дешевых генериков, либо же приобретать их комбинированную версию. Так, на фармкрынке в широчайшем ассортименте представлены как моно-, так и комбинированные препараты на основе НПВС. Можно мешать коктейли на любой вкус: монопрепарат или «анальгетик+спазмолитик», «анальгетик+спазмолитик+катализатор» и пр.
Обезболивающий эффект НПВС завязан на их противовоспалительном действии: опосредованно эти лекарства угнетают выработку медиаторов воспаления простагландинов. Простагландины принимают значительное участие в формировании и развитии болевого синдрома, поэтому торможение их синтеза эффективно устраняет боль и другие «прелести» воспалительного процесса – температуру, общую слабость и т.д. Разнообразие НПВС – залог успешного индивидуального выбора пациента, при разумном отношении, конечно. Кто-то может быть всей душою привязан к запрещенному ныне пирамидону, а эффект плацебо еще никто не отменял.
Универсального обезболивающего, на 100% действенного и на 200% безопасного, нет и не будет. Но при этом в малых дозах ненаркотические анальгетики, к которым относятся НПВС, вполне безопасны. В большинстве своем они отпускаются без рецептов. На (совесть провизора) страх и риск болящего. В надежде, что он прочитает инструкцию, испугается возможных побочных эффектов (обычно это «нагрузка» на печень и\или почки, воздействие на слизистую оболочку желудка - зависит от конкретного препарата\пациента), и не съесть десять таблеток за один раз, потому что первая не сразу помогла.
Время от времени представители огромного, но недружного семейства НПВС подвергаются гонениям со стороны медицины и закона.
К примеру, в США запрещен «мексиканский аспирин» - так там прозвали наш милый сердцу и кошельку анальгин (международное непатентованное название – метамизол натрия) из-за пристрастия к оному латиноамериканцев. Несмотря на высокий спрос и немалую прибыль в перспективе, анальгин в США запрещен FDA еще в далеком 1977 году, посему эмигранты-латинос (и «совки» тоже) привозят его с исторической родины.
Метамизол натрия начали применять еще в 20-х годах прошлого века, и благодаря своей доступности и эффективности этот анальгетик стал едва ли не самым популярным обезболивающим во всем мире. Но спустя несколько десятков лет оказалось, что анальгин… да, обезболивает, однако может избавить от боли и навеки: редкое, но фатальное побочное действие метамизола – тяжелая патология крови агранулоцитоз. Данные исследований гласят, что частота развития агранулоцитозов вследствие курсового применения анальгина оставляет 1 случай на 20 тыс. случаев применения препарата в год (это очень низкая частота). Но кому нужен анальгин длительными курсами?
Метамизол натрия запретили даже в Грузии в 2007-м. В то же время в благополучной и цивилизованной Германии метамизол в аптеках наличествует – но отпускается по рецептам. (Впрочем, в «благополучных и цивилизованных» странах даже безобидно слабительное без рецепта не продадут). Хотели запретить анальгин и в Украине — во времена бытности президентом Виктора Ющенко. Ходили слухи, что запрет анальгина проплатили его конкуренты, но он так и не вступил в силу — видимо, потому, что это задевало интересы завода «Фармак», который производит анальгин. Фармак же принадлежит Филе Жебровской, сестре соратника Виктора Андреевича — Павла Жебровского.
Не удалось избежать обструкции и модному, безопасному (разрешен к применению даже у маленьких детей) парацетамолу. Этот «безопасный» препарат, как оказалось, гепато- и нефротоксичен. «Панадоловые дети» – так по одноименному торговому названию микстуры Panadol baby называют в США тех малышей, которых родители пичкали парацетамолом, повышая дозу до опасного уровня, что в результате приводило к развитию нефротоксичных эффектов.
Каждый из нас должен защищать себя сам, внимательно читая инструкцию, соблюдая правила приема и следуя советам лечащего врача – в таком случае риск развития побочных эффектов экстраминимален. И ноборот, если превышать дозировку и сроки приема, запивая таблетки пивом, игнорируя собственные хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием к применению отдельно взятого обезболивающего – оздоровительного эффекта не добьешься. Риск побочных эффектов при приеме анальгетиков, на самом деле, минимальный. Но если глотать таблетки пригоршнями, то эти побочные эффекты можно увидеть во всей красе.